初级护师基础护理学必考点

石家庄冀联医学中专刘老师为您总结基础护理学必考点，希望为即将成为石家庄冀联医学中等专业学校学生，提供一定的帮助。

2023年初级护师:基础护理学必考点

1，1860年，南丁格尔在英国创办了世界上第一所护士学校。

2.1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。

3.护理学的任务:促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。

4.护理学的四个基本概念:人(核心)、环境、健康、护理。

5.“现代心理学之父”--弗洛伊德。

6.护士角色主要有照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者、研究者等。

7.病人角色适应不良;

类型 内容

角色行为缺如 病人未进入角色，不承认自己是病人

角色行为冲突 与患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为不协调。如正在学习的学生，因担心患病影响学习而出现沮丧、焦虑、不能安静休息

角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。如借生病而逃避某些责任、获得某些权力等

角色行为消退 病人适应了病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如一位尚需要治疗的母亲由于孩子需要照顾而毅然出院，担负起照顾孩子的责任

8.社区卫生服务的主要内容:预防、保护和促进健康。

9.护患关系的基本模式:

主动-被动模式 护理人员完全主动地位，适用于昏迷、麻醉未清醒者、婴幼儿

指导-合作模式 护理人员决定护理方案与措施，病人尊重并主动配合工作，适用于手术恢复期

共同参与模式 双方具有大致同等的主动性和权利，病人积极主动配合并参与护理，适用于有文化的慢性患者(高血压、糖尿病、长期化疗者)

10.分级护理:

护理级别 适用对象 护理内容

特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者。如亚重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤等 24 小时严密观察患者病情变化，监测生命体征

一级护理 病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后，休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等 每小时巡视患者，观察病情变化

二级护理 病情稳定，仍需卧床休息，生活部分自理的患者 每2小时巡视患者，观察患者病情变化

三级护理 病情较轻，生活基本自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等 每3小时巡视患者，观察病情变化

11.沟通的最高层次:共鸣性沟通。12.沟通距离:

亲密区 0~0.5cm 查体、治疗、安慰

个人区 0.5~1.0m 交谈

社交区 1.1~4.0m 通知病人做检查、吃饭等

公众区 >4m 上课、演讲、报告、健康教育

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AA冀联医学中专刘老师13032618663:

13.医疗事故分级:

一级 死亡、重度残疾

二级 重度残疾、器官组织损伤致严重功能障碍

三级 轻度残疾、器官组织损伤致一般功能障碍

四级 明显人身损害的其他后果

14.发生重大医疗事故的医疗机构应在12 小时内报告所在地卫生行政部门。15.因抢救未及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明。16.对病人死因或对死亡有异议的，应在病人死亡后48小时内进行尸检。17.护理程序:评估、诊断、计划、实施、评价。18.主观资料与客观资料:

类型 来源 内容 例子

主观资料患者者想到的关于健康状况的描述患者的主诉，包括经历、感觉以及看到的、听到的或或感到软弱无力疼痛、麻木、胀痛、瘙痒

客观资料非患者获得的病人的健康资料经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所血压、黄疸、发绀

19.护理诊断陈述结构:P(problem)+S(symptoms and signs)+E(etiology)。P:健康问题;S--症状和体征;E--原因。

20.护理活动记录方式:P(problem，问题)+I(intervention，措施)+0(outcome，结果)。21.肌力分级:

0级 完全瘫痪、肌力完全丧失

1级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动

2级 肢体可移动，但不能抬起

3级 肢体可抬离床面，但不能对抗阻力

4级 可对抗部分阻力

5级 可完全对抗阻力，肌力正常

22.人体八种必需氨基酸:写(缬)一两(亮氨酸、异亮氨酸)本(苯丙氨酸)丹(蛋氨酸)书(苏氨酸)捎(色氨酸)来(赖氨酸)。

23.BMI(体重指数):体重(kg)/身高(m)。24.试验饮食

适用范围 方法及饮食

试验前3天，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、

隐血试验饮食 协助诊断消化道有无出血

肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物

检查前 7~60天禁食含碘高的食物，如紫菜、海带、鱼、海

吸碘试验饮食 进行甲状腺功能检查 蜇等，禁食加碘食盐，禁用碘做皮肤消毒

肌酐试验饮食协助检查肾小球滤过功能和咖啡。每日主食摄入量低于 300g，蛋白质摄入量低于 40g试验前3天，禁食富含蛋白质的食物，如肉、蛋类，禁饮茶

X线摄片或超声进行胆囊检 检查前1天进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪。低蛋白、高糖的

胆囊造影饮食

查的病人 清淡饮食

25.留置胃管操作步骤(重要步骤)

D测量插管长度并做标记。测量方法有两种:①从发际至剑突的距离;2)从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

成人插入胃内的长度一般为45~55cm

2)当导管插至咽喉部(10~15cm)，嘱病人做吞咽动作，以利于插管;

3)插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔。观察胃管是否盘在口中:如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入:

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4)为昏迷病人插管时应注意:①协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至10~15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于冒管通过:

5)证立鲁管在胃内的三种方法:①抽吸胃液:②用无菌注射器朝胃内迅速注入10m]空气，听到有气过水声。③将导管末端放入水中，无气泡溢出;

6)灌注食物及药物，方法是:先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管。

26.异常尿液的观察:

(1)多尿:指24小时尿量超过 2500ml(尿崩症:24小时尿量>4000ml):

尿量异常 (2)少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml:

(3)无尿或尿闭:指 24 小时尿量少于100ml或12 小时内无尿

颜色异常白尿;白色浑浊为脓尿红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋

新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染:糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈

气味异常 烂苹果气味

比重异常 尿比重固定在 1.010 左右，提示肾功能严重损害

膀胱刺激征 表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人

27.常用防腐剂的作用及用法:

名称 作用 用法

甲醛 固定尿液中有机成分，防止细菌生长:艾迪计数 每 30ml 尿液加 40%甲醛溶液一滴

浓盐酸 使尿液处于酸性环境，防止尿中激素氧化:17-羟类固醇、1-酮类固醇 24 小时尿中加浓盐酸 5~10ml

甲苯 防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解:尿蛋白定量、尿糖定量、尿中电解质、尿肌酐、尿肌酸 第一次排尿后加入

数钱一把辛酸泪)。28.灌肠数据总结

类型 肛管插入深度 保留时间 灌入量

大量不保留 7~10cm 5~10min 成人500~1000ml

小量不保留 7~10cm 10~20min 1∶2∶3溶液

清洁灌肠 7~10cm 反复多次

保留灌肠 15~20cm 1h 以上 少于 200ml

肛管排气 15~18cm <20min

29.慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠或直肠，灌肠取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

【记忆技巧】细左阿右。

30.常规粪便标本采集取中央部分或黏液脓血部分。

31.阿米巴原虫检查时，需留取全部粪便，便盆加温送检。32.临床应用最广的灭菌方法为压力蒸汽灭菌法。

33.日光暴晒法:物品放在直射阳光下暴晒6小时，常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。

34.紫外线消毒法:①杀菌效果最强的波长范围是250~270nm，常用于空气和物品表面的消毒;②用于空气消毒，有效距高≤2m，物品表面消毒有效距离25~60cm，时间20~30mn:每周2次用无水乙醇擦拭紫外线火管以去除尘埃尘垢;④定期检测照射强度，使用时间>1000小时，照射强度低于70uW/cm的灯管应更换。35.臭氧灯消毒后，20~30分钟人员方可进入。36.熏蒸法消毒液计算方法:

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消毒剂 方法

2%过氧乙酸 每立方米 8ml

纯乳酸 每立方米 0.12ml

食醋 每立方米5~10ml

37.洗手顺序:内外夹攻大力腕。38.无菌物品有效期:

①无菌包有效期为7天:

②开启后的无菌溶液有效期为 24 小时:

③打开的无菌包内物品未用完，按原折瘾包好，并注明开包日期及时间。包内剩余物品在未污染条件下24

小时内可使用;

④铺好的无菌盘有效期为4小时:

⑤一次性口罩使用时间不得超过4小时。39.医院用品危险性分类

穿过皮肤、黏膜进入无菌组织或器官内部的器械或与破损组织、皮肤黏膜密切接触的

高度危险性物品 器材和用品，如手术器械、输液器、血液及血制品、注射器、脏器移植物等

中度危险性物品 镜、音叉、压舌板、便器等 仅与皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内部，如血压计袖带、体温计、鼻镜、耳

低度危险性物品被服、口罩等不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤相接触。如衣物、

40.隔离区域划分:

①清洁区:未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、信班室、库房等以及隔离病区以外的地区;

2半污染区:有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走麻、检验室等。

③污染区:被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等:

温馨提示:关于传染病区的划分，考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方:污染区主要是患者活动的地方。

【记忆技巧】病人完全不可能去为清洁区:病人可能去为半污染区:病人活动的地方为污染区41.内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。

【记忆技巧】蓝刀子进、红刀子出，剧毒直接死。

42.药物吸收速度:静脉注射>吸入>舌下>肌内>皮下>直肠>口服>皮肤。43.药物的保管

1)容易挥发、潮解、风化的药物:应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等;

2)容易氧化和遇光变质的药物;应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素 C、氨茶碱等:

3)易燃、易爆的药物，应放在远离明火处，如乙醚、乙醇、环氧乙烷等;

4)易被热破坏的药物，应按要求冷藏在 2~10℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

44.根据药物性能，指导病人合理用药

1)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口;

2)刺激食欲的药物:宜在饭前服;

3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药:宜在饭后服:

4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆:5)磺胺类药物:服后应多饮水，以防尿少而析出结晶:

6)强心苷类药物:服用前，应先测量脉率、心率及节律，如脉率低于 60次/分或节律不齐，则应停止服用。

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温馨提示:在使用强心苷类药物时应注意观察心率，成人低于60次/分，婴幼儿低于80次/分应停服。45，青霉素过敏试验法

1)讨的反应的预防①使用者霉素前必须做过敏试验，病人如有者霉素过敏中，应禁止做过的试验。病人

已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用:②青霉素过敏试验和注射前应备好盐酸肾上腺素;③皮试结果阳性者禁用青霉素,及时报告医生,在体温单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属。

2)青霉素皮试阳性的判断:局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。

3)过敏反应的临床表现:青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。①过敏性休克:a呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀;b,循环衰竭症状;表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等;c.皮肤过敏症状:有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现;②血清病型反应:一般于用药后 7~12天发生。病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。

4)过敏性休克的处理 ①立即停药，就地抢救，使病人平卧，并注意保暖;②首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5~1ml，小儿酌减:关于滴速的考点，考生可进行全

面的总结:一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟 20~40滴:膀胱冲洗时滴速为60~80 滴/分:急性心

力衰竭、肺癌患者术后滴速为20~30滴/分;化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50~60滴/分。46.常见输液反应及护理

1)发热反应

①临床表现:名发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在 38.0℃左右，停止输液数小时内恢复正常:重者初起寒战，体温可达 40.0℃以上，伴有恶心、呕叶、头痛、脉速等全身不适症状。

②原因:发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致。2)循环负荷过重(急性肺水肿)

①临床表现:输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音。

温馨提示:快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。3)静脉炎

①临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

②护理措施:a.立即停止局部输液;b.患肢抬高并制动;c.可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;d.超短波理疗，中药外敷。47.输液速度的计算

每分钟滴速=液体的总量(ml)X滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)。48.冷疗的禁忌证:

禁用冷疗的部位:①枕后、耳廓、阴囊处:用冷可引起冻伤;②心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部:用冷易引起腹泻;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。49.意识障碍程度:

意识状态 程度 具体表现

嗜睡 最轻 言语及轻度刺激可唤醒，醒后可正确回答问题

意识模糊 一般 可唤醒，醒后不能正确回答问题

昏睡 较重 强烈刺激可唤醒，醒后答话含糊或答非所问

昏迷 最严重 浅昏迷:意识大部分丧失，无自助运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有

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痛苦表情及躲避反应

深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失

50.瞳孔的观察

正常瞳孔 直径 2~5mm

直径<2mm(瞳孔缩小 中毒

瞳孔散大 直径>5mm，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态

双侧瞳孔大小不等 脑疝

51.病态面容:

二尖瓣面容 病人面容晦暗，口唇微绀，两面颊呈淤血性的发红

甲亢面容 面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神、情绪激动易变

满月面容 面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛

头颅增大、面部边长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大，唇舌肥厚、下颌增大向前

肢端肥大症面容 突出

52.热型:

(1)稽留热:体温持续升高达 39.0~40.0℃左右，持续数日或数周，24 小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

(2)张张执，休温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时休温差在1.0℃以上，最低休温仍高千正常水平常见于败血症等。

(3)间歇热:高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。53.常见的脉搏异常:

速脉 每分钟超过 100 次 发热、贫血、甲亢、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎

缓脉 每分钟低于60次 颅内压增高、黄疸、甲减

洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有利，称洪脉 高热、甲亢

丝脉 心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝 心功能不全、大出血、休克

交替脉 节律正常，但强弱交替出现 左心衰

水冲脉 脉搏骤起骤落，急促有力 主动脉关闭不全、甲亢

奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失 心包积液、缩窄性心包炎

脉搏短绌 同一单位时间内脉率少于心率,计数脉搏的时间至少需要1分钟 心房颤动

54.常见呼吸异常:

呼吸增快:每分钟超过 24 次

呼吸频率异常

呼吸减慢:每分钟少于 12 次

呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大

潮式呼吸(陈-施呼吸) 强度后，再由深快变为浅慢，继之呼 见于呼吸中枢兴奋性降低

吸暂停数秒钟再重复

间停呼吸(毕奥呼吸) 呼吸与呼吸暂停交替出现 在临终前发生 见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者，多

酸中毒大呼吸(库氏呼吸) 呼吸加深且频率增快 见于代谢性酸中毒

呼吸浅快 见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人

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